LAMPIRAN VI

PERATURAN MENTERI PERUMAHAN RAKYAT NOMOR           TAHUN 2012 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN       PENGADAAN PERUMAHAN MELALUI                    KREDIT/PEMBIAYAAN PEMILIKAN RUMAH                               SEJAHTERA DENGAN DUKUNGAN FASILITAS                          LIKUIDITAS       PEMBIAYAAN PERUMAHAN

Nomor         : 05 Tahun 2012

Tanggal        : 8 Februari 2012

	Contoh Format E2

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Pemohon           :

Tempat/tgl lahir             :

Pekerjaan                     :

No. KTP                        :

Alamat                          :

Menyatakan  dengan  sesungguhnya  bahwa  sampai  saat  surat  pernyataan  ini ditandatangani, saya  menyatakan bahwa jumlah penghasilan rata-rata per bulan adalah sebesar                              Rp. ……..…………(…………………………………).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia mengembalikan Fasilitas Likuiditas Pembiayaan Perumahan yang saya terima.

                                                                                       ………………….,………………………

Mengetahui:

Kepala Dinas,                                                                         yang membuat pernyataan,         

	Materai secukupnya

(Nama lengkap dan jabatan)                                                            (Nama Lengkap)

LAMPIRAN VII

PERATURAN MENTERI PERUMAHAN RAKYAT NOMOR           TAHUN 2012 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN       PENGADAAN PERUMAHAN MELALUI                    KREDIT/PEMBIAYAAN PEMILIKAN RUMAH                               SEJAHTERA DENGAN DUKUNGAN FASILITAS                          LIKUIDITAS       PEMBIAYAAN PERUMAHAN

Nomor         : 05 Tahun 2012

Tanggal        : 8 Februari 2012

	Contoh Format F

SURAT KETERANGAN BELUM MEMILIKI RUMAH

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama                              :

Tempat/tgl lahir               :

Jabatan                           :

No. KTP                          :

Alamat                             :

Menerangkan bahwa :

Nama                              :

Tempat/tgl lahir               :

Pekerjaan                        :

No. KTP                          :

Alamat                             :

Belum memiliki rumah yang perolehannya melalui kredit/pembiayaan perumahan bersubsidi atau tidak bersubsidi.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan semestinya.

                                                                                   ………………….,……….……………………

                                                                                             Pembuat Surat Keterangan,         

                                                                                                      (Nama Lengkap)

LAMPIRAN VIII

PERATURAN MENTERI PERUMAHAN RAKYAT NOMOR           TAHUN 2012 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN       PENGADAAN PERUMAHAN MELALUI                    KREDIT/PEMBIAYAAN PEMILIKAN RUMAH                               SEJAHTERA DENGAN DUKUNGAN FASILITAS                          LIKUIDITAS       PEMBIAYAAN PERUMAHAN

Nomor         : 05 Tahun 2012

Tanggal        : 8 Februari 2012

	Contoh Format G

SURAT PERNYATAAN PEMOHON KPR SEJAHTERA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama                              :

Tempat/tgl lahir               :

Pekerjaan                        :

No. KTP                          :

Alamat                             :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1.      Saya memiliki  gaji/upah pokok Rp. ……………….. per bulan atau memiliki hasil usaha rata-rata per bulan sebesar Rp. …………………

2.      Saya belum pernah memiliki rumah.

3.      Saya belum pernah menerima subsidi perumahan.

4.      Saya membeli rumah sejahtera Tapak/Susun dengan harga Rp. ………………. (…………..) dari pengembang PT. …………..

5.      Saya akan menggunakan Rumah Sejahtera Tapak/ Susun sebagai tempat tinggal saya dan keluarga.

6.      Saya tidak akan memindahtangankan Rumah Sejahtera Tapak/ Susun sebelum 5 (lima) tahun terhitung sejak perjanjian kredit/ pembiayaan ditandatangani.

7.      Bahwa semua dokumen persyaratan yang disampaikan kepada Bank untuk memperoleh fasilitas likuiditas pembiayaan perumahan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia mengembalikan Fasilitas Likuiditas Pembiayaan Perumahan yang saya terima.

                                                                                   ………………….,……….……………………

                                                                                              yang membuat pernyataan,         

	Materai secukupnya

                                                                                                      (Nama Lengkap)

LAMPIRAN IX

PERATURAN MENTERI PERUMAHAN RAKYAT NOMOR           TAHUN 2012 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN       PENGADAAN PERUMAHAN MELALUI                    KREDIT/PEMBIAYAAN PEMILIKAN RUMAH                               SEJAHTERA DENGAN DUKUNGAN FASILITAS                          LIKUIDITAS       PEMBIAYAAN PERUMAHAN

Nomor         : 05 Tahun 2012

Tanggal        : 8 Februari 2012

	Contoh Format H

BERITA ACARA SERAH TERIMA

RUMAH SEJAHTERA TAPAK / RUMAH SEJAHTERA SUSUN

…………………………..……….

Nomor : ………………..…..

Pada tanggal, …………………….

Telah dilakukan serah terima dari :

PT. ……….………, (selanjutnya disebut “Pihak Pertama”) :

Kepada :

Nama                : …………………..

Alamat               : …………………..

No. Telp/HP      : ………………….

(selanjutnya disebut “Pihak Kedua”)

Berdasarkan PPJB……….No…………... Tanggal :

Atas 1 (satu) unit Rumah Sejahtera Tapak/Rumah Sejahtera Susun di ……………. Pada lokasi sebagai berikut :

Perumahan/Tower    : …………..

Lantai / No. Unit        : …………..

Luas Semi Gross      : …………..

(selanjutnya disebut “Objek Serah Terima”)

Adapun serah terima atas Objek Serah Terima dilakukan dengan syarat dan ketentuan sebagai    berikut :

1.    ………………..

2.    ………………..

3.    ………………..

PIHAK PERTAMA, (KUASA)                                                            PIHAK KEDUA,

PT. ………………………….                                                                               

 

Tanda tangan & nama lengkap                                              Tanda tangan & nama lengkap

LAMPIRAN XI

PERATURAN MENTERI PERUMAHAN RAKYAT NOMOR           TAHUN 2012 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN       PENGADAAN PERUMAHAN MELALUI                    KREDIT/PEMBIAYAAN PEMILIKAN RUMAH                               SEJAHTERA DENGAN DUKUNGAN FASILITAS                          LIKUIDITAS       PEMBIAYAAN PERUMAHAN

Nomor         : 05 Tahun 2012

Tanggal        : 8 Februari 2012

	Contoh Format J

KOP BANK

SURAT PERNYATAAN VERIFIKASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                              : ………………………………………………………….

Jabatan                           : ………………………………………………………….

Alamat Kantor                 : ………………………………………………………….

                                           No. Telp/Fax………..Email………………………….

MENYATAKAN

1.    Telah melaksanakan verifikasi untuk KPR Sejahtera Tapak/Susun penerbitan periode …………………… sampai dengan ………………. sejumlah …………… pemohon dengan daftar sebagaimana dalam lampiran (format I).

2.    Verifikasi dilakukan dengan pengecekan terhadap kelengkapan dokumen pemohon untuk memastikan ketepatan sasaran KPR Sejahtera dan ketentuan KPR Sejahtera.

3.    Dokumen administrasi yang diverifikasi meliputi :

a.    Identitas pemohon KPR Sejahtera Tapak/ Susun;

b.    Surat keterangan penghasilan yang sah/slip gaji;

c.    Surat keterangan belum memiliki rumah dari RT/RW Setempat/instansi tempat bekerja atau surat keterangan sewa;

d.    Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);

e.    Surat Pemberitahuan (SPT) Tahunan Orang Pribadi atau Surat pernyataan penghasilan;

f.     Surat Pernyataan pemohon KPR Sejahtera.

4.    Pemberian KPR Sejahtera Tapak/ Susun dimaksud telah melalui prosedur sebagai berikut:

a.    Wawancara terhadap pemohon.

b.    Pemeriksaan fisik bangunan rumah sudah terbangun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun.

                                                                                           ……………………………………

                                                                                             Yang membuat pernyataan,

                                                                                           ……………………………………

                                                                                                                 

Materai secukupnya

                                                                                                         Pejabat Bank

                                                                                                                                         Penerbit Kredit/

                                                                                                                                            Pembiayaan

                                                                                           Tanda tangan & nama lengkap

LAMPIRAN XII

PERATURAN MENTERI PERUMAHAN RAKYAT NOMOR           TAHUN 2012 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN       PENGADAAN PERUMAHAN MELALUI                    KREDIT/PEMBIAYAAN PEMILIKAN RUMAH                               SEJAHTERA DENGAN DUKUNGAN FASILITAS                          LIKUIDITAS       PEMBIAYAAN PERUMAHAN

Nomor         : 05 Tahun 2012

Tanggal        : 8 Februari 2012

	Contoh Format K

Kop Surat Bank Pelaksana

(contoh Surat Permohonan Pencairan Dana Fasilitas Likuiditas Pembiayaan Perumahan)

…………………., ………………

Nomor                :                                                                           …………….., …………………

Lampiran           :

Kepada Yth:

Pemimpin Satker BLU-Kemenpera

Kementerian Perumahan Rakyat

Jl……………….

………………………..

Perihal   :    Permohonan Pencairan Dana Fasilitas Likuiditas Pembiayaan Perumahan (FLPP) KPR

                   Sejahtera Tahun …………

Bersama ini kami mengajukan permintaan pembayaran Fasilitas Likuiditas Pembiayaan Perumahan KPR Sejahtera untuk periode penerbitan/penandatanganan akad KPR dari pemohon sejak tanggal ……………, …………….. s.d ………. ……………………….., dengan rincian sebagai berikut :

1.      Jumlah dana Fasilitas Likuiditas Pembiayaan Perumahan KPR Sejahtera yang diminta, dengan rincian sebagai berikut:

Jenis KPR Sejahtera	Total KPR		Total Dana FLPP
	(Unit)	(Rp)	(Unit)	(Rp)
KPR Sejahtera Tapak
KPR Sejahtera Syariah Tapak
KPR Sejahtera Susun
KPR Sejahtera Syariah Susun
Total

2.      Lampiran terdiri dari :

-     Surat pernyataan verifikasi (Format J);

-     Daftar Rekap Debitur/Nasabah KPR Sejahtera (Format I);

-     Surat tanda terima uang (Format L);

-     Jadwal Angsuran (Format M).

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

                                                                                              PT Bank……………………

                                                                                           Direktur Utama/Direksi/……….

                                                                                                                       

                                                                                                                 

                                                                                             (………………………………)

Tembusan kepada Yth :

1.   Sekretaris Kementerian Perumahan Rakyat

2.   Deputi Bidang Pembiayaan                                                                   

LAMPIRAN XIII

PERATURAN MENTERI PERUMAHAN RAKYAT NOMOR           TAHUN 2012 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN       PENGADAAN PERUMAHAN MELALUI                    KREDIT/PEMBIAYAAN PEMILIKAN RUMAH                               SEJAHTERA DENGAN DUKUNGAN FASILITAS                          LIKUIDITAS       PEMBIAYAAN PERUMAHAN

Nomor         : 05 Tahun 2012

Tanggal        : 8 Februari 2012

	Contoh Format L

Kop Surat Bank Pelaksana

TANDA TERIMA UANG

No. : …………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                  :  ………………………….

Jabatan              :  ………………………….

Nama Bank       :  ………………………….

Dengan ini menerangkan bahwa, kami telah menerima pencairan dana program FLPP KPR SEJAHTERA dari Satker BLU-Kemenpera sebagai berikut :

No. Cek	Tanggal	Nama Bank	Jumlah (Rp)	Dasar pencairan
…………..	………….	……………	……………	Surat permohonan pencairan dana FLPP No. …………… Tanggal …………

Dana Program FLPP tersebut diatas telah kami bukukan pada Rekening Dana Program FLPP KPR Sejahtera Nomor ……………., Dan berjanji sanggup mengembalikan dana program FLPP KPR SEJAHTERA beserta tarif FLPP KPR Sejahtera sebagaimana jadwal angsuran terlampir.

Demikian surat Tanda Terima Uang ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung jawabkan dikemudian hari.

                                                                                            ………, ………………………..

                                                                                                 PT Bank………..………

                                                                                                                 

Materai secukupnya

                                                                                                                       

                                                                                                                 

                                                                                                                ttd

                                                                                             (………………………………)

LAMPIRAN XIV

PERATURAN MENTERI PERUMAHAN RAKYAT NOMOR           TAHUN 2012 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN       PENGADAAN PERUMAHAN MELALUI                    KREDIT/PEMBIAYAAN PEMILIKAN RUMAH                               SEJAHTERA DENGAN DUKUNGAN FASILITAS                          LIKUIDITAS       PEMBIAYAAN PERUMAHAN

Nomor         : 05 Tahun 2012

Tanggal        : 8 Februari 2012

	Contoh Format M

Lampiran Tanda Terima Uang No……………, tanggal ……………………..

Kop Surat Bank Pelaksana

Tanggal                  : ………….

Jadwal Angsuran Pembayaran Dana Program FLPP KPR Sejahtera

1.    No & Tanggal Tanda Terima Uang : ……………

2.    No Rekening                                       : ……………

3.    Jumlah Dana Program FLPP           : ……………

4.    Tarif (bunga/Imbal Hasil)                  : ……………

5.    Jangka Waktu                                     : …………… Bulan

No	Bulan	Outstanding Pokok	Angsuran Pokok	Estimasi Angsuran Tarif /Nisbah/Bonus	Sisa Pokok
1	2	3	4	5	6=3-4
0
1
2
3
dst

Keterangan :

·      Jangka waktu = jangka waktu KPR paling lama yang diberikan kepada debitur/nasabah.

·      Outstanding Pokok = Outstanding pokok pada awal bulan.

·      Jumlah angsuran pokok = porsi dana FLPP dari kewajiban angsuran pokok yang harus dibayar debitur/nasabah.

·      Angsuran Tarif (bunga/imbal hasil) = formula tarif disesuaikan dengan formula bunga KPR Sejahtera yang dibebankan Bank Pelaksana kepada debitur/nasabah.

     Nisbah/bonus = untuk Bank Pelaksana yang menggunakan prinsip syariah, sesuai dengan ketentuan Perbankan Syariah.

·      Sisa pokok = Outstanding pokok awal bulan – angsuran pokok bulan berjalan = Outstanding pokok pada akhir bulan

                                                                                            ………, ………………………..

                                                                                                 PT Bank………..………

                                                                                                                 

                                                                                                                       

                                                                                                                 

                                                                                                                   

                                                                                                      Nama…………………

                                                                                                      Jabatan………………

LAMPIRAN XV

PERATURAN MENTERI PERUMAHAN RAKYAT NOMOR           TAHUN 2012 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN       PENGADAAN PERUMAHAN MELALUI                    KREDIT/PEMBIAYAAN PEMILIKAN RUMAH                               SEJAHTERA DENGAN DUKUNGAN FASILITAS                          LIKUIDITAS       PEMBIAYAAN PERUMAHAN

Nomor         : 05 Tahun 2012

Tanggal        : 8 Februari 2012

	Contoh Format N

LEMBAR HASIL PENGUJIAN

KPR SEJAHTERA

FASILITAS LIKUIDITAS PEMBIAYAAN PERUMAHAN

TAHUN 20….

1.    Nama Bank:

2.    Permohonan Pencaiaran Dana FLPP:

a.    No:                                                          Tanggal:

b.    Jumlah unit rumah/nasabah: ………….(…………………….)

c.    Nilai KPR: Rp. …………………………..(…………………………………)

d.    Dana FLPP yang dimohon: Rp. ………………..……….(………………………..)

3.    Hasil Pengujian:

·        Lengkap/Sesuai

1.    Jumlah unit rumah/nasabah: ………….(…………………….)

2.    Nilai KPR: Rp. …………………….…..(…………………………………)

3.    Dana KPR yang dibayar: Rp. ……………………….(…………..…………………..)

·        Tidak lengkap

1.    Jumlah unit rumah/nasabah: ………….(…………………….)

2.    Nilai KPR: Rp. …………………..(…………………………………)

3.    Dana KPR yang dapat dibayar: Rp. ……………………….(………………………..)

Demikian hasil Pengujian yang dapat kami sampaikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

  ………………………………….

Pemimpin Badan Layanan Umum

Pusat Pembiayaan Perumahan

……………………………..

Nip.